デイサービス検討（→解決）

デイサービス検討理由

• 転倒リスクがかなり高くなっている。
  1. 幻視などの『せん妄』…レビー小体型認知症の症状
  2. コロナ罹患・腎盂腎炎罹患による『体重軽減』…体が軽くなったこともあり立ち上がりが容易
  3. パーキンソニズムを軽減する『薬の効果』…立位・歩行などのレベル向上
• 見守りが必要。
  4. 『せん妄』…予期できない動作（下にあるモノを拾おうとする・立ち上がって遠くや高いところを見ようとする）
  5. 『認知症』…予期できない動作（歩けると思っている・車椅子に乗っていることを忘れる）
  6. 『失語』…大きな声で助けを求められない・要望をうまく伝えられない
  7. 『失行』…ナースコールの使い方を忘れる・スプーンをうまく使えない

【夜＝臥床時】は　センサー　でⓢの異常行動を察知する環境を用意したけれど、【日中＝離床時】については上記の理由から　誰かが傍にいる　という環境を作らなければならない。

• ReHOPE博多筑紫は（看護師は多いが）介護士が少なく、「デイサービスを利用してもらえると助かる」とのこと。
  • 定期巡回は夜のみで、日中はナースコールがない限りは『起床介助』『朝食』『昼食』『看護ルート』『夕食』『就寝介助』などケアプランで決まった時間（回数）しか居室訪問がないため、不測の事態に気付きにくい。
  • 「入浴もデイサービスで済ませてもらえると助かる」とのこと。
• 東区原田→博多区東光寺町への転居にあたり、2024年9月の入院前まで通所していた［いきいき箱崎デイサービス］と［ケアポート箱崎デイサービスセンター］が利用できなくなった。（送迎エリア対象外）

ReHOPEのスタッフは看護師・介護士ともに好印象。熱心だし丁寧だと思う。しかーし、まだ新しい施設だし、重病人の介護というハードルもあってか介護士の人員不足は否めない。
ReHOPEの介護士は “看護助手” の意識が必要だと思う。となるとますます『すぐに介護士が増える』とも思えない。家族としても施設に協力したいし、何よりⓢを安全に過ごさせたい。

「ⓢが新居に慣れるまでは！」とⓝが日参しているけれど、入居日から連勤でクタクタ…（我が家のホコリとⓝの白髪も “見て見ぬふり” のまま…）

デイサービス候補

種岡さん_（サ責）に『ReHOPEの入居者が利用している外部デイサービス』を教えてもらったり、藤吉さん_{（ケアマネ）}に『ReHOPE近隣のデイサービス』を調べたり連絡してもらったり、ⓝもネット検索して問い合わせたりして、以下の候補に絞って最終選考。

施設名	定休日	所在地
	備考・調査内容
ツクイ博多吉塚	年中無休	博多区吉塚8-1-69
	機械浴アリ
ケアリングデイサービスセンター博多	日曜	博多区半道橋1-18-35
	機械浴アリ・近い
アットホーム諸岡デイサービス	日曜	博多区諸岡2-13-32
	機械浴ナシ・送迎が長時間になる
アットホーム博多の森デイサービス	日曜	博多区下月隈73-1
	送迎エリア対象外
あおぞらデイサービスセンター博多	年中無休	博多区豊2-1-7
	外部利用不可・機械浴ナシ

タイムライン

条件のプライオリティは以下のとおり。

1. 機械浴アリ　…　ⓢの状態・安心感（慣れている）
2. 年中無休　…　ⓝが土日に休みたい
3. 送迎時間（移動の所要時間）が短い　…　20分以内
4. 利用希望曜日：火曜・水曜・土曜・日曜

［ツクイ博多吉塚］を第一候補として検討開始。

• 2025.01.22／見学アポイントTEL〈ⓝ→ツクイ：岩下〉
• 2025.01.23-AM／現地見学・相談〈ツクイ：野田〉
  • ◎機械浴
    • タオルは施設備品利用
  • ◎利用曜日
    • 火曜・水曜・土曜・日曜（週4日）
  • ◎送迎対応
    • 短時間になるように「お迎えは最後・お送りは最初」や「渋滞を避けた時間帯に単独で送迎」など配慮します。とのこと（スバラシイ！）
  • ◎食事
    • 施設内調理
    • 「軟飯・きざみ（ハーフ）」対応可
    • 「水分はトロミあり」対応可
  • ◎休憩室アリ（ベッド3台）　←退院直後で体力不足（昼寝必須）
  • ◎トイレの手すりの向き
  • その他、ⓝからはⓢの現状や性格などを伝え、野田さんからはレクや機能訓練などの話を聞かせてもらった。どんな質問やリクエストにも納得のいく回答をもらえた。「持っていくモノを少なくする」「できる工夫は何でもします」的な、歩み寄ってくださる姿勢がとても好印象。
  • 『体験利用』時に持っていくモノ：コップ・歯ブラシ・トロミ剤・オムツ類（必要ならば…入浴後の着替え・保湿剤）
• 2025.01.23-PM／見学報告TEL〈ⓝ→藤吉〉
  • 藤吉さん_{（ケアマネ）}←→野田さん_{（ツクイ：生活相談員）}で『体験利用』日程調整
• 2025.01.23-PM／体験利用連絡TEL〈野田→ⓝ〉
  • 1月26日（日）実施
    • 10:00〜10:30の間にReHOPEまで迎えに来ます
    • 15:00まで体験、それからReHOPEへお送りします
  • 一連の確認・情報共有のため、ⓝも帯同。
• 2025.01.23-PM／スケジュール連絡TEL〈藤吉→ⓝ〉
  • 1月26日（日）＝体験利用
  • 1月27日（月）＝（体験利用で特に問題なければ）
    • 12:30〜担当者会議
    • ツクイと契約
  • 1月28日（火）より通所
• 2025.01.23-PM／デイサービス利用についての報告〈ⓝ→種岡〉
  • 事業者：ツクイ博多吉塚
  • 1/26-日：デイサービス体験利用（10〜15時頃）
  • 1/27-月：担会（12:30〜）
  • 利用にあたり、誰が何を準備するかなど、具体的なことは担会後に調整。
• 2025.01.26／［ツクイ博多吉塚］デイサービス体験利用
  • 10:30：迎え〈山口〉
  • 15:00：送り〈上野〉
  • 契約書類＋口座振替依頼書／預かり…記入・押印
• 2025.01.27／担当者会議〈藤吉・山口・村上・種岡・末次〉
  • 山口さん_{（ツクイ博多吉塚／生活相談員）}
    • 昨日の体験利用の報告。
  • 藤吉さん_{（ケアマネ）}
    • ケアプラン変更箇所の報告。
  • 村上さん_{（看護クラーク博多筑紫／管理者）}
    • プラン（スケジュール）変更に伴う『看護』対応分の時間変更や対応内容の説明。
  • 種岡さん_{（介護クラーク博多筑紫／サ責）}
    • プラン（スケジュール）変更に伴う『介護』対応分の時間変更や対応内容の説明。
• 2025.01.27／担当者会議終了後
  • 山口さん_{（ツクイ博多吉塚／生活相談員）}
    • 契約書類／提出
    • 救急搬送先の指定／原三信病院
    • ⓢ居室撮影
    • DS荷物（置き場所）について
    • 「室内履き」「カテリープ」預け
  • 末次さん_{（ケアマネ）}
    • 3way→2wayベッドへの入替日時最終確認（1/28-14:00）。
    • 上記に伴う契約書と計画書にサイン
  • 種岡さん_{（介護クラーク博多筑紫／サ責）}・看護師さん
    • DS利用日の流れ確認
      • 家族（月・金）
        • 曜日ごとにエコバッグを用意
        • エコバッグの中身（持っていくモノ）の準備
      • ReHOPE（朝：火・水・土・日）
        • 朝食後、服薬・バイタル測定・歯磨き・トイレを済ませて食堂で待機
          • 体調不良の場合はツクイへ連絡
        • 車椅子にセットするもの
          • エコバッグ
          • 内服薬・ハルロピテープ
          • 上着
          • マスク
      • ツクイ（朝：火・水・土・日）
        • およその送迎車到着時間連絡TEL
        • 食堂まで迎え
        • 1Fで靴の履き替え（室内用→屋外用）
      • ツクイ（夕：火・水・土・日）
        • 1Fで靴の履き替え（屋外用→室内用）
        • 食堂まで送り
      • ReHOPE（夕：火・水・土・日）
        • 荷物を元の位置へ戻しトイレを済ませて食堂へ
• 2025.01.28／［ツクイ博多吉塚］デイサービス利用開始

［ツクイ博多吉塚］体験利用

日曜日は利用者も比較的少なく（15名程度）、ⓢ的にも久しぶりの環境なのでワチャワチャしすぎない日で良かったと思うし、ⓝ的にもスタッフさんたちと話をする時間も持てて、結果オーライの一日だった。
在籍している看護師さん3名全員が（たまたま）出勤していたので『薬』についてキッチリ申し送りができた。送迎車も複数台あり、療法士は非常勤1名を含め4名在籍。今日は介護士さんが1人もいなかった（休みだった）のでは？今日、看護師さん・OTさん以外にいたのは（介護士でもあるのだが）生活相談員さんだけだったかも。丸一日、家族も同席させてもらえたおかげで、『状況に応じた対処について』ほぼ共有できたと思う。一安心。

• 送迎
  • 往路：山口さん_{（生活相談員）}　…　乗車時間：約15分（日曜10時半頃）
  • 復路：上野さん_（OT）　…　乗車時間：約20分（日曜15時過ぎ）

• 午前
  • みんなで体操　…　ⓢも見様見真似で手足を動かしていた
  • 入浴　…　これまでの施設やDSと同じ仕様の機械浴
  • みんなで嚥下訓練　…　発声練習程度

• 昼食
  • 『軟飯・きざみ』対応　…　体験では “全量” だったので、今後は “ハーフ” にて提供依頼
  • 食後　…　車椅子のジップケース（ReHOPE）の『ドパコール』服薬管理依頼

• 午後
  • 口腔ケア　…　歯ブラシは施設預け◎
  • 『ハルロピテープ』貼り換え　…　『ハルロピテープ』は都度持参
  • リハビリ　…　今日はⓢの現状チェック＝手引き歩行
  • レク・イベント　…　今日はクッキング＝餃子の皮でピザづくり
  • おやつ

• トイレ
  • 右手前のトイレがベター　…　手すりの向き

• 座位
  • 送迎時　…　車椅子
  • 滞在中　…　椅子

• その他
  • 休憩室　…　前日眠れていないなど、昼寝が必要な場合は1〜1.5h程度臥床◎
  • 連絡帳　…　急がない連絡やバイタルの情報を共有できる（※緊急の場合は電話連絡）

• 預けたモノ
  • 1/26：ⓝ持ち込み
    • 保湿剤（ニベア）
    • 歯ブラシ
    • トロミ剤
    • プラスチックコップ
  • 1/27：山口さんに託け
    • 室内履き
    • カテリープ

デイサービス利用開始

1月22日に連絡をとってから、23日に見学（ⓝ単独）、26日には体験利用、27日には契約、28日から利用開始…とトントン拍子にコトが進んだ。

1月27日はデイサービスに持っていくモノや預けるモノやReHOPEへのお願いやツクイとの共有など、朝から準備に走り回った。午後には無事に契約と担当者会議が済んだ。
「明日は待ちに待った休み！」という嬉しさと「2日会えんのやね」というⓢの言葉が身に沁みて、夕食介助までつきあって長い一日、長い連勤が終了。

といっても、1月28日の利用初日に『計画書』にサインをする必要があり、ⓝもツクイへ。
その後は行政のおむつサービスの［届け先／変更］手続きに区役所…、指定難病の遡り請求の［書類／発行］依頼へ原三信病院…、と（ReHOPE出動しないだけで）まだまだToDo残務で外出。

それでもⓝ時間が確保されたことには違いない。ツクイさん、これからどうぞよろしくお願いします！