原三信タイムライン③

振り返れば2.5時間もワチャワチャしていた。

まず、本館のEVホール前でマットレスごとベッドからベッドへ移動して、413号室へ。手前（廊下側）左のスペースがⓢの病床。
東館と比べると、まず古めかしい。病室は狭いし、天井も低いし、私物を入れるところもコンパクト。お隣さん・お向かいさんとの距離も近い。
お隣さんとの関係で、病室左側の壁にくっつけてベッドを配置されたので、頭が廊下側…という不思議なレイアウト。

本館4F病棟（地域包括ケア病棟）の今日の担当看護師は藤井さん。
久保山さんから藤井さんへいろいろと申し送り。途中、ナースコールとセンサーの接続に別の看護師さんが出入りしたり、病棟科長の永井さんが挨拶に来られたり、時間を変更してくれた迫田さんがリハビリに迎えに来たり…と、てんやわんや。

リハビリは8Fのリハ室だった。直近2回、5Fのリハ室だったのは、コロナ感染予防対策だったことがわかった。東館（隣りの452号室）にコロナ陽性者がいたので、東館の患者は5Fでリハをすることになっていたらしい。古巣に戻ったことだし・昨日はすご〜く歩けたし、期待して連れ出したけれど、「疲れとるけんイヤ」と頑固で、1歩も訓練しなかった。庭園をグルリと散歩してリハビリ終了。

とにかく専有部が狭いし収納も少ないので、かさばるモノや使わなかったモノを引き上げることにして、整理整頓。

片付け中に、藤木医師も顔を出された。
これからのことをザックリ説明してもらえた。《＊神経変性疾患②／藤木医師の話③参照》
その他にも、

藤「昨日から食欲が増す薬を処方した」
ⓝ「今朝からずっと体を動かし続けていて、朝食も昼食も食べませんでした」
藤「薬が合わなかったか…。ストップしよう」
ⓝ「昨日までは、ほんの少しずつですが食欲が増してきたように感じてました。ただ、飲み込むときに必ず辛そうな顔をするし、ゴクンまでに時間もかかります」
藤「試行錯誤。トライ＆エラー。『Aさんに合う薬でもBさんには合わない』ことはよくあることで、試して行くしかないのよ」

といった話をした。〈「エラー」て…。笑〉

藤井さんから病棟の説明があり、計画書にサインした。　→サインした書類

一通り片付けも終わったので、スタッフステーションへ本館のルールを聞きに行くと、藤井さんが病棟MSWの相川さんを紹介してくださった。

違う空間、知らないスタッフさんたち、ⓝでこれだけクタクタになるんだから、ⓢはもっと不安だろうと思う。別れ際まで、手を上げたり、誰かに話しかけたり、遠くを見つめたり、布団を蹴脱いだり、右に左に転がるわ、ベッドのガードを掴んで起きあがろうとするわで、終日『せん妄デー』だった。

地域包括ケア病棟のスタッフのみなさま、どうぞよろしくお願いいたします！

ⓝ到着時、ⓢ入眠。点滴漏れがあったようで右手がパンパン。左足に付け替えられていた。ⓝ滞在中、リハ以外はずっと臥床。

14:00、関さん_{（クラーク）}から昨日サインした計画書（同意書）を受け取った。
14:35、金曜恒例の回診（病棟主治医や看護師・療法士）があり、「昨日、東館から移動してきました。よろしくお願いします」と挨拶だけした。〈直接治療に関係なさそうな医師やスタッフさんがやってくる意味があるのか、現時点では謎〉

今日、やっと高橋さん_（ST）と話ができた。「いつでも相談にのります。来週月曜の昼食はボクも同席します」とおっしゃってくださった。いろいろ聞けてスッキリ。《＊神経変性疾患②／ST高橋さんの話①参照》

関さんに確認したこと。

• 面会者が階段を利用することはできますか？
  • →はい、構いません。（場所を教えてくださった）
• この病棟にはデイルームがありますか？
  • →家族が待機できる場所でしたら、スタッフステーション前のコーナーをご利用ください。
  • →患者さんが日中を過ごす場所でしたら、425号室です。（監査対策で今日は通常の病室仕様になっていますが、普段はTVがあったりレクレーションなどをする場所として開放しています）

今日から本館（地域包括ケア病棟）でも昼食の食事介助に入ることになった。食事は本館から順に運ばれてくるとのことで、東館では12:20くらいに到着すれば間に合ったけれど、今日からは12:00着必須。アラームを30分早い時間にセットしなおして、夜パッド8回吸収1パック持参で出動。

病室に到着するとⓢは車椅子に座っていた。起床後からずっと離床しているとのこと。スゴイ！

昼食時に高橋さん_（ST）と花野さん_{（栄養士）}が来室され、昼食の内容について協議してくださった。「昼食だけ、ガラッと形態を変えてみましょう」ということになった。

食後は（リハがお休みなので）本館4Fを車椅子でグルリと散歩した。さすがに電池切れで13:10から臥床。

白坂さんから聞けた話。

• 11/10（日）：センサー頻回。「帰る！帰る！」の大騒ぎ。
• 11/11（月）：午前中に1回、トイレで排泄できました。
• 午前中は離床して＝座って過ごすようにしています。

地域包括ケア病棟について確認したこと。

• 面会者も利用していい場所（東館のデイルームのようなところ）
  • →スタッフステーション前のソファ
  • →休憩コーナー（洗面所近くのカウンター）
• 食事介助用具（箸・スプーン）を洗う場所
  • →洗面所
• 面会者の病室でのPC利用
  • →OK（同病室の迷惑にならないよう音量OFF）

14:00、藤木医師来室。経管栄養についての話があった。《＊神経変性疾患②／栄養補給・水分補給参照》

15:10、ⓨ面会。

経管栄養について共有。帰りにケアポートで降ろしてもらった。

昨日持ち帰ったモノを持参して出動。

413号室（4人部屋）のままだけれど、廊下側から窓際に病床移動。少し広くなって環境改善。

食事の様子を見に高橋さん来室。本当に親身に気にかけてくださる。食事形態を変更した初日、お蕎麦は期待したほど進まなかったけれど、歯茎一口大の魚は「美味しい？」の問いに大きく頷いていた。卵豆腐も最後の1口が入らなかったけれどほぼ食べられた。栄養補助はドリンクタイプのメディミル。メイバランスは見たことあるけれどメディミルは初めて。いちごミルク味のパックに入ったドリンクで、ほんのりとろみあり。ストローだとむせたので紙コップに移すと、なんと完飲。食事中のお水も、自分でコップを持って飲み干した。一度にこんなに水分を摂るⓢを久しぶりに見た。
お昼の服薬（1錠）もちゃんと飲んだし、食後のブクブクうがいもできて感心。
うがいはⓝからの申し出。隣りの病床から（食後のうがいを促す会話が）聞こえてきたので、ⓢはしなくていいのか看護師さんに尋ねたら「していただけるんだったらぜひ」と『うがい受け』と『水（紙コップ）』を持ってきてくださった。入院してからは看護師さんや歯科衛生士さんが口腔ケアをしてくださっていたので昼はノータッチだった。
それが今日、自分でコップから水を飲む姿を見られたし、グチュグチュペーまで見られた。本当にスゴイ！

迫田さんがリハビリのお迎えに来るまで、手の爪切りをして、買ったばかりのヤスリも試した。爪切りについているヤスリよりは使いやすい。
リハビリは好調。すくみ足にならず軽やかに足が出る。今日はトータル50メートル歩いた。

14:00、ⓢ臥床。
14:40、本館1F会計で10月分入院費の支払い。
15:00、八ヶ代さん_{（薬剤師）}にお薬情報を説明してもらえた。
15:30、デイルーム（TV有）を見学しに車椅子でお散歩。（3名の患者さんがぬり絵をしてた）

今日も離床中はトイレに連れて行ってもらったり、高橋さんのリハビリしたり、ⓢがアクティブになってきている報告が聞けて嬉しい限り。

関さんから10月分の請求書を受け取ったので『本館の総合受付会計』で支払い（クレカ）。

• ［原三信病院］窓口：支払（¥46,370／10月分）
  • 入院（10/1〜10/31）：¥45,070
  • 歯科（10/16）：¥340
  • 歯科（10/22）：¥360
  • 歯科（10/24）：¥160
  • 歯科（10/28）：¥60
  • 歯科（11/5）：¥320
  • 歯科（11/12）：¥60

面会受付（東館エントランス）のスタッフさんとも顔馴染みになってきた。

今日も午前中に高橋さん_（ST）がリハビリに来室してくださったとのこと。
そして「今朝もトイレで排泄できましたよ」という報告あり。

食事介助歴 “初” の『0割』。涙
高橋さん_（ST）と花野さん_{（栄養士）}が見守るなか、頑なに拒否。メイバランス（コーヒー味）も口に合わなかった＋痰が上がってきたらしく嘔吐。
食後に藤木医師も来室してくださり「おかーさん、がんばって食べな」と声をかけられた。昼食のことを報告したら「考えます」との返事。

「寝たい」というⓢの気を紛らすために、持ち込んだMacBookでGoogleフォトタイム。

13:30、リハビリ。今日はトータル60メートル！食事が入ってないのにしっかり歩いた。

リハビリから戻り、お昼に飲み損ねていた薬を飲ませて、臥床。

昼食時、今日は花野さん_{（栄養士）}と藤木医師が来室。昨日よりは食べてくれて一安心。メイバランスよりメディミルのほうが、量的にも（125ml→100ml）とろみもⓢに合っているらしく、今日も飲み干してくれた（バナナミルク味）。副食はお魚が飽きたということもあるかも…、そしてとろみナシ一口大はやっぱり食べにくいみたい。冷たい系・ツルン.トロン系は比較的食べてくれる。
藤木医師が早速『ナウゼリン（吐き気を抑える薬）』を処方してくださっていた。
お昼の服薬も、ブクブクうがいもバッチリ。

今日はiPadでGoogleフォトタイム。
途中、尿意の訴えがあり、佐々木さんに連れて行ってもらった。トイレ同行は初。手すりを持ってしっかり立ってられる姿を見て感激。「昼間はリハパンに替えられてもいいかもしれませんね」と嬉しい提案があった。

13:35、今日はリハ室ではなく、初めて病棟で歩行訓練をしてみた。トータル60メートル。看護師さんたちに “歩いている姿” を見てもらえたのも良かった。トイレのとき、復路は歩いて戻れるようになると素敵（短期目標）。
14:00、中野医師_{（泌尿器科病棟担当医）}が来室。「そろそろ点滴を終了してもいいかなと思ってます。藤木先生と相談してみます」というお話だった。
14:10、八ヶ代さん（薬剤師）が薬の説明に来てくださった。東館のときには薬剤師さんに会ったことなかったけれど、本館ではⓝのリクエストに迅速かつ丁寧に対応してくださる。ありがたい。

おむつの残りがわずかだった・佐々木さんから提案（リハパン開始）があった・ⓢが早めに臥床した・アポイントもない…などなど条件が重なったので、2往復することにした。

1往復目の復路でミスマに寄って『テープおむつ』購入。
一旦自宅に戻り、買い置きの『リハパン』をピックアップして、2往復目の往路はバス利用〜呉服町からは徒歩。介護用品のでっかいパッケージを2つ抱えて2回目の面会受付。

佐々木さんから「2回も来てもらってスミマセン！リハパンは早速明日から試してみましょう」と、労いと前向きな支援協力の言葉をかけてもらった。

“ケチ” ではなく “倹約家” と言ってもらいたいオムツの話。
病院によって入院時のルールが微妙に違います。例えば『Wi-Fi』。千鳥橋病院は無料、原三信病院は有料。
千鳥橋病院の『おむつ』は「持ち込みNG」だけど「使い放題の定額プラン」一択。
原三信病院の『おむつ』は「持ち込みOK」。カクイックス（業者）プランも利用できるけど「おむつ1・パッド4」か「おむつ2・パッド8」の2プランしかない（使い放題プランはない）ため、結局追加料金が発生する。看護師さんから「不足分は病棟のモノで対応します。使用した分は記録をつけていて、退院時にカクイックスからまとめて請求されます。プラン内で収まることはほとんどないので、結構割高になると思います」という助言もあったので、なんだかんだで持ち込んでいます。
今日のミスマでは『夜用テープおむつ』と『昼用パッド』の2点、パッケージリニューアルに伴うお値下げ品を発見。原三信入院中のオムツ代は、カクイックス契約より安価に乗り切ってみせます！

余談。ⓢの洋服はトップス＝2L〜3L、ボトムス＝4Lを購入していました。ポッコリお腹＋オムツ分嵩張るし、乾燥機利用なので若干縮む…ということもあってボトムスは大きめでした。オムツも同様の理由で、Lサイズを購入していました。
ところが、コロナ〜腎盂腎炎で激痩せ。15kgくらい小さくなっています。病衣の下に来ている肌着もブカブカ。7月末から臥床生活が続いたので、テープおむつは早々にMサイズに切り替わっていたけれど、リハパンを履く機会がなくて買い置き（最後の1パッケージ）リハパンはLサイズ。
原三信の看護師さんにLサイズリハパンが余っていることを伝えると「歩き回る（ずり落ちる）のももう少し先だと思いますし、トイレの訓練も最初はゆるめのほうが上げ下げしやすくて良いと思います。もったいないですし、持ち込まれてください」と救いの手を差し伸べてもらえた。

今日は午前中に入浴。車椅子に座ったⓢに「こんにちは。今日はお風呂やったろ？髪がサラサラになっとーね」と声をかけると「こんにちはー。それがさ “徹底的” やったとよ！」と言う言葉が返ってきた。〈何が徹底的やったんやろか〜。笑〉

昼食時、今日も花野さん_{（栄養士）}が来室。本当に毎日ありがたい。

• 『ナウゼリン（服用：食前）』を、昼食後の服薬と一緒に持って来られたんだけれどどうしたらよいか。
  • →こちらで看護師さんたちと調整してみます。「食間」の対応が難しいようならば「昼食準備」のタイミングで服薬してもらうよう伝えます。
• メディミルは今日も飲み切ってくれた。
  • →原三信でのメディミルの用意は「バナナ」と「いちご」の2種類だけなんです。それでもメイバランスより合ってるようなので、飽きないうちはメディミルを続けてみましょう。
• 最近、お魚を食べてくれない。母曰く「食べにくい」らしい。
  • 副食メインは以前の「きざみ／とろみ付き」に戻してよいか高橋さんとも相談してみます。お魚だけでなく、通常メニューの形態変更ということで、お肉なども復活させましょう。
• 茶碗蒸しはあまり食べてくれなかった。オクラは食べてくれた。「ツルン」にこだわるより「冷たい」料理のほうが進む気がする。
  • そのようですね。冷たいまま出せる料理を加えるようにします。

昼食時にコップから水を飲む頻度が増えてきた。今日も服薬・うがいともにバッチリ。
食後にトイレ誘導の声かけをしたら「行っとこーかね」と快諾。NCですぐに高口さんが来てくれた。「コレって？」と床頭台に置いてあった採尿カップのことを尋ねると「そうでした。オシッコ採りたかったんです。検査があって…」という話だったので、高口さんに介助してもらって（ⓝはパッドとリハパンとカップを持って）トイレへ。
〈どうやって採尿するんだろう…？〉と眺めていたら、ボウルみたいなものを便器に引っかけた。採尿容器というらしい。無事排泄＋採尿。便利なモノがあるもんだ。
まだリハパンを自分で上げ下げすることはできないけれど、手すりにつかまり立ちしていられる。手洗いもちゃんとできる。着々と日常生活を取り戻している。そして案の定リハパンはブカブカだった。笑

今日のリハビリは5Fのリハ室。ⓢに『8Fリハ室』と『5Fリハ室』と『病棟廊下』のどこがいいか尋ねたら「いろいろ」という返事。気分が変わるほうがいいらしい。
4回訓練したうち、3回目が終わったところで「長いコースのほうで最後にしよーよ」と促したら「いやでぇーす」とおどけた。「イヤ」と拗ねたり不機嫌になったり覇気がない返事は何度か聞いて（見て）きたけれど、今日は久しぶりにお茶目なⓢ発動。迫田さんと三人で大笑い。「それじゃ〜仕方ないか。短いほうで車椅子まで戻っておしまいにしよう」ということで本日はトータル42メートル。

病室に戻ってからも「眠る前にトイレ行っとかん？」と誘導したら「行っとこーかね」の返事。パッドにもトイレにも出なかったので、高口さんと「2時おきくらいの声かけが良さそうだね」と情報共有。それでも今日は2回、トイレまで行った。すんばらしい。
それと「母に今日のお風呂のことを聞いたら『徹底的』って表現をしたんですけど、何か特別なことがあったんでしょうか？」と高口さんに聞いたら、「あ、洗髪を2回しました！たぶん、そのことです。笑」とのこと。前回の入浴から8日だったし、2,3日前から大きなフケが目立ってたので、スッキリ綺麗にしてもらえて良かった。

すぐに入眠したので、寝ているうちにコッソリ、足の爪も爪切りとヤスリで手入れした。

今日、離床している間は目もパッチリ開いて、上機嫌だった。
お風呂に入ってサッパリしてたし、トイレにもちゃんと行けたし、冗談も言えるようになってる。
〈今日がチャンスかな〉と思って、今週月曜に藤木先生から確認された『経管栄養』について、ⓢにわかりやすく丁寧に話して聞かせた。
「ママ、最近ゴハンがあんまり食べられんね。先生も『食べんと退院できんよ』って言いよったやろ？ちょぴっとだけでもいいし、食べたくないときは栄養ジュースだけでもいいけん、頑張ろうね。先生とね、もし栄養が足りんくなってきたらどうしようかって話をしたとよ。お口から食べられん人は、チューブからトロトロごはんを体に入れる方法があるんだって。でもそのチューブは、鼻から入れたり、手術でお腹に穴を開けて管を作らないかんらしい。チューブとかしたくないよね？先生もね『お歳を考えたら自然でいいと思います。もしボクの母だったとしても（経管栄養は）しません』って言いよった。おばーさまもせんかったし、ママもしたくないと思ったけん、先生には『チューブはしません』ってお返事したよ。それで良かった？」
ⓢは黙って聞いていて「うん」と頷いた。
ⓝ「ママは栄養ジュースが飲めよるけん、心配ないよ。ママが痛いこととか、チューブだらけになるようなこととか絶対させんけん、安心してⓝに任せて！」→ⓢ「いつもありがと」

ママの、新田家の総意と思って、経管栄養はお断りしてます。反対意見も長女権限で却下します。

今週からやっと空気が冷たくなってきた。ⓢに挨拶して、荷物と帽子と上着をクローゼットに入れて「手ぇ洗ってくるけんちょっと待っとって」まではルーティーン。東館と違って洗面が病室前にないので、ちょっと離れた洗面コーナーまで行かなければならない。ちなみにトイレも遠い。
ⓝ到着時、ⓢは車椅子に座って待っていた。目がパッチリ開いていて機嫌もいい感じ。食事が運ばれてくるまではおしゃべりして過ごす。
佐々木さんがやってきて以下の報告あり。

• 土日の2日間、点滴を中止してみましたが尿があまり出なかったので今日から再開してます。（佐々木さんは「補液」という表現をした）
• 今朝は食事が6割くらい入りました。
• 今日の（お昼の）ナウゼリン（吐き気止めの薬）は済んでます。
• 今日の午後、清拭します。
• しばらく排便がないので、今日の15時までに排便がなければ坐薬を使います。

昼食トレイが運ばれてきて食事介助開始。メインはお肉とブロッコリー。魚の一口大より食べやすいのか好みの味・形態なのか半分も食べてくれた。メディミル（いちごミルク味）が1/2だったのは、コップから飲んだ一口の量が多すぎて吐き出しただけ。嫌いになったとかではない。麺が期待したほどはすすまなかったけれど全体量としても過去一入った。水分も7口。嬉しい。

食後にⓢ自ら訴えがあったので看護師さんにトイレ介助してもらった。

リハビリも絶好調だった。8Fだったので1週20Mコースを手引き歩行。休憩できるように中間（半周）にイスを置いてある。でも今日はそのイスに座らず、立ったまま少し足を止めて休憩しただけで、20M歩いて車椅子に戻ってくることができた。1週目は迫田さん、2週目はⓝ、3週目は迫田さんに少し大回りしてもらって距離を稼いだ。トータル62メートル！食事に続いて歩行距離も過去一！

さすがに疲れたらしい。リハから戻ってきて臥床したがるⓢを「このあと体を拭いてくれるって。キレイになってから寝よーね」と離床キープ。約束どおり14:10に佐々木さんが温かい体拭き（おしぼり）を持って来室。初めて清拭の手伝いをさせてもらった。
いつもはベッドでするらしいけれど、今日はリハビリの一環ということで座位で上半身を拭いた。手足が細くなっているのは折に触れ見ていたし、リハビリの手引きのときにも体重の軽さはわかっていたけれど、東館では清拭のときはデイルームで待つように指示されていたので全身を見る機会がなかった。久しぶりに見たⓢのまぁ〜細いこと細いこと。ガリガリ。肋骨が浮き出て、ポコンとあったはずのお腹もペシャンコでシワシワ。こんなに短期間でこんなに痩せてしまうのかと胸が痛くなった。
胸や背中にも貼剤が2枚。新しい肌着と患者衣（上）を着せて、後半はベッドで。
膝から下を佐々木さん、太ももをⓝが丁寧に拭く。リハパンの中は毎朝陰部洗浄があるので今日の清拭ではしなかった。
最後にズボン（患者衣／下）を履かせるとき、ⓢにも協力してもらう。「私のほうを向いてください」と佐々木さんが声をかけ、ⓢがベッドのガードを使って左に転がる。「今度は反対側にお願いします」と体を向ける。「真っ直ぐに戻っていいですよ。最後にお尻を上げるの、協力してくださいね」と声をかけると、ⓢはベッドに両手をついてちゃんと腰を浮かせることができる。こうやって日常動作をできるところからさせるのがこの病棟のポイント。
スボンを履かせるところは佐々木さんにお任せしてⓝは見ていた。仙骨あたりにパッドが貼ってあったので何かと尋ねたら「少し褥瘡ぎみなので保護のクッション入りパッドを貼ってます」との返答だった。清拭に立ちあわせてもらえたから褥瘡のことも知ることができた。手伝う機会を作ってくれた佐々木さんに感謝。

清拭後、ⓢ入眠。洗濯物（肌着）持ち帰り。今日は食事もリハもベストスコアで大満足。
先週は月曜の「経管栄養」のことが気になって一週間ブルーだった。今日はホクホク。一喜一憂の日々。

ⓝ到着後すぐに「藤木先生がお話があるとのことです。今日は何時ごろまでいらっしゃいますか？」と相川さん_（MSW）来室。「15時頃までのつもりですが、先生のご都合にあわせますのでもっと遅い時間でも大丈夫です。13時〜14時はリハ室にいると思います」と返答。
食事が運ばれてきたので食介しようと蓋を開けていると、ⓢから排泄の訴え。大急ぎで蓋を戻し、NCして、トイレへ誘導してもらった。
すでにパッド内に排便あり。昨日の夕方にも坐薬〜排便があったはずなので、その残りだろうと思われる。しばらく便座に座っていたけれど、トイレでの排便はなし。スボンまで汚染していたのでⓢを看護師さんに任せて、ⓝが病室へ着替えを取りに行って戻り〈看護師さんって、いろんな仕事がある。薬とか手術などガッツリ医療に関連することから、排泄や入浴など介護士さんのようなことも…。嗚呼、尊い〉なんて考えながら様子を見守っていると、トイレ前まで藤木医師と相川さんがいらっしゃった。

廊下での立ち話になった。主な内容は

• 難病申請をしようと思う。《＊神経変性疾患②／指定難病参照》
• 退院後の施設探しの際、難病指定があれば受入施設の幅が広がる。《＊神経変性疾患②／退院先施設検討参照》

という話だった。

迫田さんがお迎えに来て、先に書類のサイン。あっというまに1ヶ月が経っていた。計画内容の変更は特になし。
リハビリは不調だった。リハ室では10M歩くので精一杯だった。歩行距離があまりにも短かったので、最後の最後で廊下からベッドまで手引き移動した。

ⓢが入眠してから相川さんと少しおしゃべり。施設検討に本腰を入れなければ！

到着してすぐ相川さんが電話を片手に来室。昨日訪問した『メディケア癒し 御島崎』の原さんから「面談訪問したい」という連絡で、電話を代わってもらい「昨日もお話しましたが、まだいくつかの施設を見学するつもりでそちらに決定したわけではないのですが、それでもいらっしゃるんですか？母を受け入れられるか事前に確認したいということでの訪問でしたらもちろん構いません。ソーシャルワーカーさんも同席されたほうがいいんですよね？私は平日12時〜15時、16時くらいは面会に来ていますのであとは相島さんとそちらのご都合で日程調整してください」と答えて相川さんに返した。11月22日（金）14:30に原三信へメディケアさんが面談に来られることになった。

今日はほとんど食事が入らなかった。食べては戻す（吐き出す）。ものすご〜く長い間モグモグして、最後にゴックンしようと試み、飲み込めずにペー…という感じ。
確認したら、ナウゼリン服用忘れ。食後のうがいも「したくない」と無気力なままご馳走さま。ネオドパストンを飲んでくれただけセーフ。

午前中に入浴があったからなのか、疲れた様子。リハビリも足が出ないし、支えないと膝折れしそうな感じだったので手引き歩行訓練は中止して、気分転換しに屋上をグルリと一周してから病室へ戻った。臥床前にトイレへ行くとパッド内に排便あり。引き返してベッド上で看護師さんに対応してもらった。

キレイにしてもらってⓢ入眠。
相川さん_（MSW）にメディケアのパンフレットを見せながら、ザックリ昨日の見学報告。他にもいくつか施設名が出たので、引き続き施設見学するつもり。
永井さん_{（看護師／科長）}が今日の服薬忘れのお詫びと、「今後の対応（時間を決めるなど）を徹底します」と約束してくださった。

担当の峰さんとは帰り際に申し送りで会っただけ。それもナウゼリン忘れのお詫びだけ。

昨日持ち帰った洗濯物（肌着・バスタオル・タオル）と、大賀薬局で購入した “おしり拭き” を持参して出動。三信祭とかで東館エントランスにいけばなが展示されていた。

病棟に到着してすぐに担当の原田さんと話ができて「ナウゼリンは11:40に飲んでもらってます。30分後から効くらしいので、昼食は12:10くらいからのつもりです」と報告を受けた。

病室に着くとⓢは今日も元気がない。タオルを片したりしながら話しかけたけれど反応イマイチ。

食事が入らない。固形物は飲み込みに苦戦する。藤木医師も様子を見に来てくださった（12:10）。食後にやってきた花野さん_{（栄養士）}に報告したら、「高橋さんとも相談してソフト食を試してみたいと思います」とのことだった（12:45）。メディミルは1回だけ吐き出したけどあとは飲めた。
ⓢに「『朝ごはんのあと、運動とかな〜んもしとらんっちゃけん、お腹も空かんしそんなに食べられん！』って気持ちっちゃろ？笑」と声をかけると「よ〜わかっとーね！」と笑っていた。

迫田さんが迎えに来て、ナースコールして点滴を中断してもらって、リハ室へ。
今日も足取りが頼りなく、歩幅も小さい。迫田さんと代わる代わるⓢをなだめて、なんとか手引き1周（半周→座って休憩→半周）。今日はかなり支えて（持ち上げて）ないと歩けない状態だった。

病室に戻って、おむつ交換してもらって、入眠。
この2日間は目も開いてないし、まともに歩けない状態なので、迫田さんと相談。「リハタイムに眠くならないようにリズムを変えたほうがいいかもしれない」「午前中の離床を臥床に切り替えてもらって、午後にできるだけ起きて（座って）過ごすようにしてもらいましょう」という話になった。迫田さんから看護師さんにお願いしてくださるとのこと。

ミスマで昼用パッドのストック分を購入して出動。到着後、相川さん_（MSW）から指定難病の診断書と申請書一式を受け取った。ⓢの様子は前日とほぼ同じで覇気がない。

今日から『ソフト食』を試してみることになっていたので、高橋さん_（ST）と花野さん_{（栄養士）}同席で昼食開始。最初の数口はゴックンするけど、後半はモグモグしたあと（飲み込まずに）ペーしてしまう…。試してみたソフト食もイマイチの反応。メディミルを飲み干してくれただけマシか。

リハビリ10分前に『トイレ声かけ』と『点滴ロック』をお願いすることにした。リハパンが濡れていなければ歩きやすいし、折角のNCだからお願いごとをまとめるに越したことない。我ながらイイコトを思いついた。迫田さんも「さすがです」とリハビリ前準備に賛同してくれた。
今日のリハも前日と同じレベルだった。体が重い。迫田さんが支えてないと歩くどころか立ってもいられない感じだった。

リハから戻ってきてオムツチェックしてもらった（排泄あり→交換）。
『メディケア癒し 御島崎』の方が面談に来るので離床キープしていた（ハイバック車椅子に座らせてもらってた）けれど、「キツイ…」と言い残して入眠してしまったので、ベッドへ臥床。

14:30にメディケアの方が来られて、相川さんと4人で面談開始。病室でⓢの様子を見てもらったあと、スタッフステーション前のソファコーナーに移動して質疑応答した。ちょうど担当の高口さんも通りかかってくれたので、状況を報告してもらったり、メディケアからの質問に答えてもらった。

《ST機能低下：食事が入らないこと》と《PT機能低下：歩行状態の悪化》を改善すべく、昨日〜今日「試してみましょう」と決まったことメモ。

• 朝食後＝臥床→11:30＝離床＋『ナウゼリン』『ネオドパストン』服薬
  • 『ナウゼリン』を昼食前に服用［ⓝ・永井］
  • 午前中の離床を午後に変更［迫田］
  • 『ソフト食』導入［高橋・花野］
  • 『ネオドパストン』も食前に服用［藤木・高橋］

ⓢに食べて（飲み込んで）もらいたい。ⓢの目が覚めている時間帯を《昼食〜リハタイム》にもってきたい。服薬内容や離床タイミングを調整〜試行することになった。

高橋さんから教えてもらった『食介のときに注意すること』メモ。

• モグモグが長い場合、「ゴックンして」の声かけをする。
• ムセに十分注意する。

食べ物が誤って気道に入ってしまうことによって起こる《誤嚥性肺炎》や、食べたものがのどの途中に残る《咽頭残留》などを招きやすい状態なので、食介のときはしっかり観察・十分注意する！

• ［メディケア癒し 御島崎］：面談

東区役所から帰り着いてすぐ、主治医の藤木医師から着信。

点滴はすぐに気づけたし、東館にいる頃は投与したことのある点滴だし（ⓢの害になる輸液ではない）、きちんと報告〜謝罪していただいたので不問。

ⓝからも診断書作成のお礼と、申請してきたことを報告した。それに［重症度判定日］のこともいただいたお電話を借りてお知らせできたので結果オーライ。

藤木医師から「ⓢチーム一丸でオカーサンの改善に尽力しましょう」と心強い言葉をいただいた。

ⓨが面会に行ってくれた。

到着早々、永井科長さんから金曜のお詫びがあった。
そのあとすぐ、相川さんに金曜に『申請を済ませたこと』と『医療費助成の遡り改正があった（今年10月1日）こと』と『もらった申請書が古かった（最新バージョンをダウンロードしたほうがいいよ）』の報告。

病室前まで行くと「着替え中なのでお待ちください」と声をかけられて廊下で待機。〈排泄で汚したかな？〉と想像していたら、「午後から検査があるので…」と脇坂さん_{（看護師）}。検査着への着替えだとわかった。

今日の担当は高口さんだけれど、他の患者さんにかかっていて脇坂さんが対応しているところへⓝが到着。今朝、血便があったとのこと。今日の午後イチで血便の原因を調べるために内視鏡検査をすることになり、検査の説明を受け、その場で同意書にサインした。検査のために昼食もパスとのこと。

ⓢの顔を覗き込み「こんにちは。ⓝが来たよ。今ね、看護師さんから教えてもらったんやけど、ママのウンチに血が混じってたんだって。原因を調べるために検査するけん、そのために検査用の服に着替えたところって」→ⓢ「なんやかんやいろいろあるねぇ」→ⓝ「たぶん重大な病気じゃないよ。調べてもらったらすぐわかるらしーし、もちろん検査にもⓝはついて行くし、検査してもらったあとはお医者さんにちゃんと説明を聞いとくけん、安心してね」→ⓢ「わかった。ありがと」

ⓝが上着を脱いだり荷物を片す間もなく「浣腸します。15分くらいで排便があると思います。排便後すぐに検査に行くことになります」とどんどんコトが進む。その間、ステーション前のソファで待機。脇坂さんとは別の看護師さんが「順番が来たので検査室へ行きましょう」とⓢを車椅子に移乗させ、ⓝも一緒に本館2Fの内視鏡センターへ。入口でⓢと別れ、ⓝは待合室で待機。検査開始13:00。

30分ほどで検査が終わり、ⓢは先に病室へ。ⓝは原口医師から説明を受けた。

朝食も昼食も食べてないし、検査で疲れているのはわかっていたけれど、薬の効果なのか今日は目がパッチリ開いている。土日はリハが休みだったし、明日火曜も迫田さんの都合でリハはお休み。検査があるため今日も「お休みにしましょう」と一旦決まったいたけれど、4日連休するのもなんだかなぁ〜と思ったし何より覚醒しているチャンスを無駄にしたくなくて、迫田さんにリハをお願いした。
他の患者さんとのスケジュールもあるので、しばらく待たなければならず、ⓢの覚醒が続くように必死で散歩したりして迫田さんのお迎えを待った。結果オーライ。今日もトータル20メートルだけどちゃんと歩くことができた。

13:30、原口医師から説明を受けた。

と、映像を見せてもらいながら説明を聞いた。言葉が明瞭で、とてもわかりやすく説明してもらえた。長期臥床の患者にはよくあるケースとのこと。突然の直腸出血で発症する疾患とのこと。

14:50、藤木医師からもお話があった。

ⓢは『酸化マグネシウム』という排便を促す（便を柔らかくして出しやすくする）薬を飲んでいたんだけれど、入院してからは飲んでいなかった。東館にいる頃、「拒薬があり病気の治療のための薬を優先しています。治療に直接関係ない薬はスキップしています」と中野医師がおっしゃっていたので、『酸化マグネシウム』はスキップ対象の薬だと思っていた。ところが、

というお話だった。薬の飲み合わせって難しいんだな。